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Location: la paz, la paz, Bolivia

la paz bolivia villa el carmen avenida costanera numero 2

Friday, May 05, 2006

Farmacologìa Clìnica aplicada a odontologìa

Farmacología Clínica aplicada a Odontología.
La prescripción es un mal necesario.
Hipocrates

El empleo de medicamentos no esta exento de reacciones secundarias e indeseables.
Aminoglucosidos (infecciones rebeldes)
Gentamicona (Peligrosos)
Estados Específicos
Frecuentes
Dolor
Inflamación
Infección
Infrecuentes
Ansiedad
Alergias
Trismus
Nauseas
Control del Dolor
Analgésicos – Combaten el dolor
Anestésicos – Interrumpen la transmisión Nerviosa
Antineuralgicos – Restauran el nervio

No narcóticos
No opiodes
Acción periférica
Fáciles de obtener.
Menor Riesgo
Triple Acción ( el olor no existe)

Narcóticos.
Acción central
Difíciles de obtener
Mayor riesgo
El dolor no se Registra


ANALGESICOS
Antiinflamatotios no esteroides.
Acciones terapéuticas

Analgésicos
Antiinflamatorios
Antipiréticos
Antirreumáticos
Anticoagulantes
Actúan mediante la inhibición de la biosíntesis de las prostaglandinas

Efectos Secundarios
Daño gastrointestinal
Daño Renal
Acción Anticoagulante
Inhibe la secreción de oxitocina
Posible daño hematologico
Posible daño hepático

NARCOTICOS
Aspirina
Parecetamol
Metamizol
Diclofenaco
Clonixinato de lisina
Ketocorolaco

ASPIRINA
Antipirético, antirreumático moderado.
Vía de administración oral.
Irritante gástrico (capa enterica)
Síndrome de reye
Anticoagulante (aumenta T.P y el TPT )
Riesgo de sangrado gástrico (aspirina, disprina, asawin, mejoral)
Con capa enterica
(ecotim 650 ASA 500)
Dosis 2-4 al día (analgésico)
4-6 al día (antirreumático)
En dosis pequeñas es retenedor de ácido urico.

ACETAMINOFEN.
Analgésico y antipirético moderado.
Vía de administración oral y rectal.
No daña la mucosa gástrica
No tiene efecto antiinflamatorio
(Tempra, panadol, arinasorb, tylenol)
Febrax, dolotadax
Dosis:
1 a 4 mgs diarios en adultos
Niños 15 a 30 mgs por dosis (supositorios)

DIPIRONA
Analgésico y antipirético potente
Gran versatilidad, se puede administrar por cualquier vía (oral, rectal, inyectable I.M o I.V)
Riesgo de depresión medular (agranulositosis)

METAMIZOL
Mas útil en odontoestomatologia

DIPIRONA METAMIZOL.
Neomelubrina, prodolina, beserol, cibalgina.
Iboprofeno, metamizol.
Voltaren, cataflan, etc.
Analgésico, cataflan, etc.
Analgésico antirreumático moderado
Vía oral, supositorios, tópico e inyectable
Dosis:
Gotas: 0.5 a 2 mgs por kilogramo por dia
Supositorios: 12.5 y 25 mgs
Dorixina y firac. (es muy irritante)
Analgésico y antipirético moderado.
Inyectable
Dosis: Tabletas de 125 mgs
Ampolletas de 100 mgs
1 o 2 cada 6-8 hrs.

DOLAC, SUPRADOL (QUETOCOROLACO)
Analgésico moderado o potente
Vía oral o inyectable
Nefrotoxico
No inflamatorio
No Antipirético
Dosis:
Tabletas de 10mgs 1-2 cada 8 hrs
Tabletas Sublinguales de 30mgs (supradol)
Ampolletas de 30 mgs 1 cada 8 hrs

POSTAN 500
Analgésico pobre o moderado
Vía oral
Util en SPM
Dosis:
Tabletas de 500mgs 1 cada 6-8 hrs
Dolor para periodo premestrual.

ACIDO PROPIONICO
Naproxeno ketoprofen, ibuprofeno, flurbiprofeno.
Analgésico, antirreumático, antipiréticos, antiinflamatorios de leves a moderados.
Dosis:
Dependiendo del medicamento.
No sirve para deshinchar al paciente
Tienen acción antiinflamatoria
No tienen acción desinflamatoria.

PIROXICAM (feldene, facicam), TENOXICAM (tilcotil)
Vía oral
Analgésico y antipirético moderado.
Excelentes antirreumáticos
Dosis:
Cápsulas de 20mgs 1 o 2 diarias por 15 dias
Buenos oicosaricos
Modifica la viscosidad de la articulación
Deshace adherencias
Dolores sacrolumbares, musculares y de ATM .
Celecoxib------------------------------------------------------------Rofecoxib
Celebiex--------------------------------------------------------------Mobicox
Analgésico y antirreumático potentes
Actúan solamente sobre la cicloxigenasa 2 por lo tanto no dañan la mucosa gástrica

Analgésicos narcóticos.
Analgesia de moderada a potente
No tienen acción antipirética ni antiinflamatoria
Pueden crear adicción y dependencia
Producen sensación de bienestar

Dextropropoxifeno (Darvan) tabletas de 32.5 y 65 mgs
Buprenorfina (Temgesic) tabletas Sublinguales de 0.2 mgs
Tramadol (tradol, nubligan) Tabletas de 50 mgs gotas 20 gts equivalencia a 50mgs
Nalfufina (novoin)

INFLAMACION
Combatir la inflamación presente
Impedir que la inflamación se presente
Analgésicos narcóticos
Antiinflamatorios no esteroideos
Para deshinchar
Enzimas proteoliticas y fibrinoliticas
Estreptoquinaza y estreptodornasa (varidaza)
Serratio peptidasa (danzel)
Tripsina y quimiotripsina (quimocidar ambozim)
ANTIEXUDATIVOS (Para que no se inche)
Los mismos que los analgésicos antipiréticos
Acido propionico
Ibuprofeno
Naxoprofeno
Flurbiprufeno

OXICANOS
Piroxicam, facicam, feldene
Tenoxicam- tilotil

Borradores de los radicales libres de oxigeno
Son medicamentos que por su acción disminuye la capacidad fagocitica de los macrofagos.
Nimesulid, mesulid, eskaflam

GLUCOCORTICOIDES
Dexametasona----Decadran alin
Tranquilizantes (Son inocuos)

Las benzodiacepinas son el grupo más común de ansioliticos
*MIDAZOLAM:
Dosis:
(Tabletas de 7.5 mgs) cada 3 hrs. 1 tableta en personas pesadas, media tableta en jóvenes. 10 minutos antes de la consulta.
DIAZEPAM
Dosis:
(Tabletas de 5 y 10 mgs) No administrar en asmáticos, con depresión respiratoria o con trastornos neurológicos.
FLUNITRACEPAM
Dosis:
Tabletas de 1 y 2 mgs
Reinol ------- 36 hrs

CONTROL DE LA INFECCION.

La mayoría de las infecciones odontogenicas son producidas por cocos Gram positivos y por microorganismos anaerobios
Características ideales para de un agente antimicrobiano.
Espectro reducido
Penicilinas
Cefalosporinas
Macrolidos
Aminoglucosidos
Tetraciclinas
Antiparasitarios
Penicilina.
Naturales (grupos Gram+)
Semisinteticas
Senteticas (amplio espectro)

NATURALES

Sódica cristalina .- 2.5 y 10,000,000 de unidades administración endovenosa.
Procainica (penprocilina) 80,000 unidades I cada 12 hrs, en niños es la mitad de la dosis
Fenoximetilpenicilina (PEN VIK) tabletas de 400,000 UI el doble de dosis parenteral.
SEMISINTETICAS
DICLOXACILINA
Son resistentes a la acción de la beta lactamasa
Dosis:
30 a 50 mgs por dia en tomas.
Son de amplio espectro
Ampicilina por mas de 5 dias produce monoliasis vaginal.
Amplio espectro
No muy recomendada: Ampicilina; 30 a 50 mgs por Kg. por dia
Recomendada: Amoxicilina: 30 a 50 mgs por kg. por dia Se desactiva por beta lactamicos.
Su superioridad se debe a que Amoxicilina alcanza los más altos niveles en fluidos crevicular.

CEFALOSPORINAS
Primera generación: Cefalexina, Cefalotinarias
Segunda generación: Cefactor, Ceporex, acetoxietilcefuroxima (zinnat), tabletas de 125, 250 y 500 mgs.

MACROLIDOS
Eritromicina
Azitromicona
Roxitromicina por 5 dias
Lincosamidas
La eritromicina es sumamente hepatotoxica
Isosane, pentamicina
Poca tolerancia gastrointestinal
Altamente hepatotoxica
Inhibe la acción de los estrogenos conjugados (Anticonceptivos orales)
Dosis:
30 a 50 mgs por kg de peso por día.

Roxitromicina (Rulid, surlid)
Cinco dosis de una a dos tomas. Ofrece acción bacterioestatica por diez dias.
Tabletas de 150 300 mgs 2 o 1 diarias durante 5 dias

Lincomicina (lincocim)
Espectro reducido contra gram +
Altas concentraciones

Tetraciclinas Amplio espectro (periodoncia)
Doxiciclina (Vibramicina) Caps de 100 mgs 1 o 2 diarias durante 10 dias.
Minoclina (minocin) Contraindicada en niños y mujeres embarazadas

AMINOGLUCOSIDOS.
Gentamicina
Aminokacina
Kanamicina
Altamente ototoxicos, su acción en contra de gram – es de poca aplicación

Metronidazol. (flagyl) + PenVik
Excelente actividad contra anaerobios
Dosis de 500 mgs cada 8 hrs
No se debe combinar con alcohol.
CLINDAMICINA.
Dalacim
Antimicrobiano de gran utilidad en infecciones odontogenicas por su acción sobre anaerobios.
Dosis:
Cápsulas de 300mgs 3 Diarias, vía de administración oral. Ampolletas de 300 a 600 ml.
ETIOLOGIA DEL PROCESO INFECCIOSO.
Etiología:
Iatrogenia
Traumatismo
Quistes o tumores
Infecciones especificas
Odontogenicas (pulpar o periodontal, herpes, etc.)
Caries
Bolsas periodontales

Evolución del proceso infeccioso
Absceso Periodontal o periapical agudo
Absceso Subperiostico
Absceso Supraperiostico
Submucoso
Subcutáneo
Sinusal o nasal.

Absceso.
Colección de pus en el inter de los tejidos
Celulitis.
Usualmente provocado por microorganismos productores de hialuronidaza y fibronolisina estreptococo y estafilococo

Absceso periodontal agudo
Tratamiento.
Eliminación de la causa (exodoncia o endodoncia)
Curetaje periodontal
Analgésicos
Antimicrobianos
Absceso periodontal o periapical agudo
Signos y síntomas
Dolor en la mucosa bucal
Movilidad dental
Aumento de volumen
Linfadenopatias
Eliminación de la causa
Mínima odontalgia
Tratamiento
Antimicrobianos
Eliminación de la causa
Incisión y drenaje
Fisioterapia

Absceso Supraperiostico
Subcutáneo
Tratamiento
Antimicrobianos
Apoyo general
Fisioterapia
Incisión y drenaje
Eliminación de la causa
Signos y síntomas
Locales Generales
Dolor Fiebre
Calor Malestar general
Rubor
Tumor
Perdida de la Función

Pus verde -------------Bacteroides Fragilis
Pus Chocolate-------Melaginites (Pestilentes)
Pus Blanca------------Cocos (no tiene mal olor)

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